Đăng ký khám bệnh theo ngàyĐăng ký khám bệnh theo bác sĩTái khám theo lịch hẹn

Đăng ký khám bệnhhh

Tư vấn sức khỏe trực tuyến với các
 bác sĩ đầu ngành &amp; chuyên gia

<h4>Tư vấn sức khoẻ trực tuyến </h4>

Kết quả Cận Lâm Sàng sẽ được cập nhật
 Kết quả Cận Lâm Sàng sẽ được cập nhật

<h4>KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG</h4>

Đăng ký khám bệnh theo ngàyĐăng ký khám bệnh theo bác sĩTái khám theo lịch hẹn

<h4>Thanh toán viện phí</h4>

Tin tức về sức khỏe, cập nhật kiến thức chăm sóc sức khỏe từ các chuyên gia

<h4>Tin tức từ các bệnh viện</h4>

Tra cứu hóa đơn điện tử chính xác và nhanh chóng1

<h4>Hoá đơn điện tử</h4>

Vậy làm sao phát hiện càng sớm kẻ cắp thị lực thầm lặng này, để kịp thời điều trị?Glaucoma là một căn bệnh làm tổn thương dây thần kinh ở mắt, nơi dẫn truyền hình ảnh đến não của chúng ta, bệnh sẽ tiến triến thầm lặng không đau,&nbsp; triệu chứng và chuyển biến xấu hơn theo thời gian nếu không được điều trị ngay từ ban đầu. Chính vì vậy được&nbsp; như kẻ cắp thị lực thầm lặngBệnh xuất hiện khi thủy dịch tích tụ dư thừa ở phía trước mắt, làm tăng áp lực trong mắt (gọi là nhãn ), gây tổn thương dây thần kinh thị giác, Các dây thần kinh thị giác là một bó với hơn 1 triệu sợi thần kinh có nhiệm vụ kết nối võng mạc vào não. Phân loại gồm có glaucoma góc mở và glaucoma góc đóng.Glaucoma góc mở là phổ biến nhất, &nbsp;góc tiền phòng không tắc nghẽn về cơ học nhưng hoạt động không hiệu quả khiến tăng áp suất mắt. Glaucoma góc mở chiếm 90% trong các trường hợp liên quan đến bệnh glaucoma. Glaucoma góc mở thường tiến triển âm thầm mạn tính, lần lượt qua từng giai đoạn, người bệnh không nhận thấy sự giảm sút thị lực, do đó thường đến khám ở giai đoạn muộn khi bệnh đã nặng. Đa số bệnh nhân không đau nhức mắt hay đau nhức đầu, một số có cảm giác nặng, căng tức mắt thoáng qua, nhìn mờ như qua màn sương, nhìn vật phát sáng thấy có quầng xanh đỏ, các biểu hiện xuất hiện thành từng cơn ngắn rồi tự hết, khiến bệnh nhân chủ quan không đi khám.Glaucoma góc đóng: Góc thoát thuỷ dịch của mắt bị đóng hoàn toàn, mắt bị gia tăng áp suất đột ngột, nguy hiểm và có thể dẫn đến mù lòa. Với&nbsp; góc đóng mạn tính bệnh nhân thường không có triệu chứng rõ ràng, có khi chỉ có cảm giác căng tức, nóng mắt, mờ mắt từng lúc, bệnh nhân không đau nhức, vì vậy đa số bệnh nhân khi đến khám thị lực đã giảm nặng hoặc mất hoàn toàn.Bệnh thường không đau và có thể gây giảm thị lực theo thời gian, diễn tiến ban đầu là giảm tầm nhìn ngoại vi, do đó chúng ta không nhận biết được, dần dần thu hẹp tầm nhìn lại, đến giảm thị trường trung tâm, và mất thị lực vĩnh viễn. Chính vì không đau và&nbsp; có triệu chứng nên gần như chúng ta không thể phát hiện bệnh sớm hoặc chủ quan không đi khám, và glaucoma trở thành kẻ cắp thị lực thầm lặng, trở thành nguyên nhân gây mù hàng đầu.Bệnh glaucoma&nbsp;không có nguyên nhân rõ ràng nhưng có liên quan đến sự tăng áp lực trong mắt (nhãn áp) và/hoặc giảm lưu lượng máu nuôi dưỡng dây thần kinh thị giác.Một số nguyên nhân khác có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh glaucoma bao gồm:<ul><li style="text-align:justify;">Tăng áp lực nội nhãn (nhãn áp)</li><li style="text-align:justify;">Tuổi càng cao nguy cơ măc bệnh càng cao</li><li style="text-align:justify;">Tiền sử gia đình mắc bệnh glaucoma. Yếu tố gia đình cũng đóng vai trò rất quan trọng trong chẩn đoán laucoma góc đóng, khi trong gia đình có một người đã có cơn glaucoma cấp thì những người còn lại trong gia đình có nguy cơ cao sẽ mắc glaucoma, do vậy việc khám mắt cho những người thân của bệnh nhân glaucoma là rất quan trọng để chẩn đoán sớm và phòng bệnh.</li><li style="text-align:justify;">Giác mạc mỏng</li><li style="text-align:justify;">Bị chấn thương mắt</li><li style="text-align:justify;">Bệnh tiểu đường, huyết áp cao hoặc các vấn đề sức khỏe khác ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể</li></ul>Khi mắc bệnh chăc chắn có những gánh nặng cuộc sống, và nghiêm trọng nhất là mù loà, bệnh lại diễn tiến thầm lặng cướp dần đi thị lực của chúng ta, thì làm thế nào chúng ta có thể phát hiện sớm bệnh glaucoma?Cách tốt nhất là khám bác sĩ mắt thường xuyên, định kỳ. Glaucoma có nhiều dạng nên phải chẩn đoán chính xác mới có phương pháp điều trị thích hợp như dùng thuốc, laser. Chỉ khi nào điều trị bằng thuốc và laser không hiệu quả thì biện pháp phẫu thuật mới được áp dụng.

Glaucoma hay còn gọi là thiên đầu thống hay cườm nước là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực và mù vĩnh viễn. Khoảng 64 triệu người trên thế giới bị bệnh glaucoma, trong đó châu Á chiếm 47%. Căn bệnh glaucoma có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, tuổi càng cao nguy cơ mắc bệnh càng lớn. Tại Việt Nam, qua khảo sát 16 tỉnh thành năm 2007 thống kê có 24.800 người bị mù cả hai mắt do glaucoma.

Tuy nhiên chỉ một nửa trong số người bị bệnh biết họ mắc bệnh, và khi phát hiện thì gần như bệnh đã ở giai đoạn quá trễ, cho thấy sự quan tâm và hiểu đúng về căn bệnh của bệnh nhân cũng như của người thân là còn ở mức thấp.

small_1656040849734.png

thumbnail_1656040849734.png

1656040849734.png

Glaucoma: kẻ cắp thị lực thầm lặng

Melanoma nội nhãn là loại melanoma thường gặp thứ 2 sau melanoma da và là u ác tính nội nhãn nguyên phát thường gặp nhất ở người lớn. Phần lớn các melanoma nội nhãn có nguồn gốc từ hắc mạc (chiếm tỉ lệ 82.5% melanoma tại mắt), còn lại melanoma kết mạc ít gặp hơn. Phần lớn các melanoma nội nhãn là nguyên phát, tuy nhiên melanoma nội nhãn do di căn từ melanoma da cũng có xảy ra và chiếm &lt; 5% các loại di căn tới nội nhãn và hốc mắt.Melanoma hắc mạc được chẩn đoán chủ yếu dựa vào khám lâm sàng với độ chính xác cao. Điều trị tại chỗ của melanoma được cải thiện với phương pháp bảo tồn ngày càng tăng nhưng tỉ lệ sống sót vẫn không thay đổi.<ol><li>Dịch tễ học</li></ol>Melanoma có thể xảy ra ở bất cứ phần nào của màng bồ đào nhưng melanoma hắc mạc là chủ yếu (86.3%), còn lại melanoma mống mắt và thể mi ít gặp hơn. Melanoma hắc mạc và thể mi được gom chung với nhau là melanoma màng bồ đào sau có đặc điểm khác với melanoma mống mắt hay melanoma màng bồ đào trước. Melanoma mống mắt là thể bệnh ít gặp nhất và lành tính hơn so với melanoma màng bồ đào sau.Phần lớn melanoma màng bồ đào gặp trong khoảng tuổi từ 50 – 80, đỉnh là 70, tuổi trung bình tại thời điểm chẩn đoán là 58. Melanoma mống mắt thường gặp ở BN trẻ (&lt;20 tuổi).<ol><li>Đặc điểm lâm sàng</li></ol>Biểu hiện của melanoma màng bồ đào chủ yếu phụ thuộc vào kích thước và vị trí u, có thể thay đổi từ không triệu chứng được phát hiện tình cờ đến giảm và mất thị lực. Tại thời điểm chẩn đoán đa số là BN có triệu chứng nhưng có đến 30% là không triệu chứng. Các triệu chứng thường gặp là giảm thị lực, khuyết thị trường, sợ ánh sáng, đau kích thích.Melanoma hắc mạc có biểu hiện u dưới võng mạc dạng vòm hoặc chồi nấm hoặc ít gặp hơn là hình ảnh tăng sinh lan toả. Sự phát triển của u có thể gây bong võng mạc thứ phát hoặc phá vỡ màng Bruch tạo thành dạng chồi nấm. Sắc tố của u thay đổi từ sắc tố nâu điển hình đến dạng không sắc tố (hình 2.1).&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;<figure class="image"><img src="https://benhvienmat.com/wp-content/uploads/2021/11/1.png" alt=""></figure>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;<figure class="image"><img src="https://benhvienmat.com/wp-content/uploads/2021/11/2-300x197.jpg" alt="" srcset="https://benhvienmat.com/wp-content/uploads/2021/11/2-300x197.jpg 300w, https://benhvienmat.com/wp-content/uploads/2021/11/2.jpg 633w" sizes="100vw" width="193"></figure>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;A &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;BHình 2.1. Melanoma hắc mạc. A: U dạng chồi nấm do phá vỡ màng Bruch, B: Hình đại thể u không sắc tố phát triển gây bong võng mạc kế cận. Nguồn: Intraocular tumors in adults.Melanoma thể mi có thể gây lệch thuỷ tinh thể, đục thuỷ tinh thể khu trú hoặc tăng nhãn áp. Mạch máu nuôi có thể thấy ở củng mạc bên trên hoặc thấy sắc tố nếu lan rộng ra khỏi củng mạc. Melanoma thể mi có thể thấy được khi dãn đồng tử, có dạng vòm không có cuống (hình 2.2).Hình 2.2. Melanoma thể mi. Hình trái: ánh đồng tử tối vùng u thể mi, hình phải: u gây lệch thuỷ tinh thể. Nguồn: Intraocular tumors in adults.<ol><li>Các yếu tố tiên lượng nặng và di căn</li></ol><ul><li>lâm sàng:</li><li>u kích thước lớn : đường kính đáy lớn, độ dày u tăng</li><li>hình ảnh lan toả</li><li>u sắc tố nâu</li><li>xâm lấn ngoài mắt</li><li>u thể mi &gt; hắc mạc &gt; mống mắt</li><li>mô học</li><li>tế bào dạng biểu mô</li><li>hình ảnh nguyên phân</li><li>mạng lưới và quai mạch</li><li>thâm nhiễm lympho cao</li><li>hình ảnh hoại tử</li></ul><ol><li>Điều trị</li></ol><ul><li>Điều trị melanoma màng bồ đào thay đổi từ theo dõi đến nạo vét hốc mắt tuỳ theo từng trường hợp, chủ yếu dựa vào kích thước, vị trí và mức độ xâm lấn của u.</li><li>Phần lớn BN melanoma màng bồ đào sau hiện nay được điều trị đĩa xạ tại chỗ (hình 4.3) hoặc cắt bỏ nhãn cầu. Các phương pháp khác có thể thực hiện như chiếu xạ từng phần, nhiệt trị xuyên đồng tử, laser quang đông, phẫu thuật cắt u bằng dao gamma. Đa số melanoma mống mắt được điều trị cắt u, nếu u lớn không cắt được thì điều trị đĩa xạ hoặc cắt bỏ nhãn cầu. U hắc mạc nhỏ và trung bình thường được điều trị xạ trị, u hắc mạc lớn cần cắt bỏ nhãn cầu hoặc nạo vét hốc mắt. Thử nghiệm COMS (the Collaborative Ocular Melanoma Study) cho u kích thước trung bình cho thấy không có sự khác biệt về tỉ lệ tử vong giữa BN điều trị bằng đĩa xạ và cắt bỏ nhãn cầu. Đối với u kích thước lớn, việc xạ trị ngoài trước phẫu thuật không cho thấy thuận lợi hơn so với cắt bỏ nhãn cầu đơn độc.</li></ul><figure class="image"><img src="https://benhvienmat.com/wp-content/uploads/2021/11/3-300x266.jpg" alt="" srcset="https://benhvienmat.com/wp-content/uploads/2021/11/3-300x266.jpg 300w, https://benhvienmat.com/wp-content/uploads/2021/11/3.jpg 576w" sizes="100vw" width="300"></figure>Hình 4.3. Đĩa xạ trong điều trị melanoma màng bồ đào.Một màng chắn kim loại dạng đĩa nhỏ được phủ hoàn toàn chất xạ hoạt tính (thường dùng là Iodine 125) được gắn vào phía ngoài mắt ngay trên khối u. Đĩa xạ được đặt 5 ngày và lấy ra. Đĩa xạ là phương pháp điều trị thường được sử dụng cho melanoma màng bồ đào, ung thư tiền liệt tuyến khu trú, ung thư cổ và các loại ung thư khác vùng đầu cổ. Nguồn: The genetics of uveal melanoma: an emerging framework for targeted therapy.Điều trị tại chỗ đang được cải thiện nhiều nhằm điều trị bảo tồn mắt. Tuy nhiên, sự cải thiện phương pháp điều trị tại chỗ không làm tăng tỉ lệ sống sót và di căn vẫn còn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở BN melanoma màng bồ đào.Đối với các BN đã phát triển di căn, chưa có phương pháp điều trị chuẩn và hiệu quả. Các hóa trị đã được sử dụng như Dacarbazine (hoá trị dùng trong melanoma da), temozolomide, cisplatin không mang lại hiệu quả.<ul><li>Ipilimumab, một kháng thể đơn dòng gây ức chế tác dụng của kháng nguyên gắn với lympho T gây độc tế bào (CTLA-4), đã được Mỹ và Châu Âu chấp nhận sử dụng trong điều trị melanoma tiến triển. Tác giả Maio M nghiên cứu đánh giá hiệu quả và tính an toàn của Ipilimumab 3mg/kg truyền tĩnh mạch chậm trong 90 phút, mỗi 3 tuần/ một liều và tối đa 4 liều. Tác giả báo cáo Ipilimumab 3mg/kg có hoạt tính lâm sàng đối với các melanoma màng bồ đào tiến triển đã kháng với các điều trị khác. Kết quả là sự kiểm soát bệnh đạt được 34% trong 82 BN và tỉ lệ sống sót sau 1 năm là 31%. Điều này đưa ra tính khả thi của Ipilimumab trong bối cảnh thiếu các phương pháp điều trị hiệu quả melanoma màng bồ đào tiến triển và di căn.</li><li>Nivolumab và pembrolizumab, kháng thể đơn dòng tác động trên thụ thể chết tế bào chương trình (PD-1) cũng được Mỹ và Châu Âu sử dụng trong điều trị melanoma tiến triển. Tuy nhiên, hoạt tính của nó vẫn chưa được mô tả rõ ràng. Đánh giá ban đầu pembrolizumab trên 7 BN melanoma màng bồ đào di căn cho thấy thời gian bệnh không tiến triển là 3 tháng và vẫn còn tiếp tục được nghiên cứu.</li></ul>TÀI LIỆU THAM KHẢO<ol><li>Jovanovic Predrag, Mihajlovic Marija. Ocular melanoma: an overview of the current status. Int J Clin Exp Pathol. 2013; 6(7): 1230 – 1244.</li><li>Kujala Emma, Makitie Teemu, Kivela Tero. Very long – term prognosis of patients with malignant uveal melanoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003; 44:4651 – 4659.</li><li>Woodman Scott E. Metastatic uveal melanoma: Biology and Emerging Treatments. Cancer J. 2012 Mar – Apr; 18(2):148 – 152.</li></ol>BS. Đặng Xuân Mai

Melanoma nội nhãn là loại melanoma thường gặp thứ 2 sau melanoma da và là u ác tính nội nhãn nguyên phát thường gặp nhất ở người lớn.

thumbnail_topic-4152fc1fd4c94d619d958b064bddba69.jpg

topic-4152fc1fd4c94d619d958b064bddba69.jpg

MELANOMA HẮC MẠC

Thoái hoá hoàng điểm tuổi già (AMD) là một bệnh lý mắt ảnh hưởng đến phần trung tâm của võng mạc, còn gọi là hoàng điểm. Hoàng điểm giúp kiểm soát thị lực trung tâm, giúp chúng ta có thể nhìn chi tiết. AMD là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực ở người trên 50 tuổi. Trong AMD, hoàng điểm có thể bị tổn thương, thị lực trung tâm bị ảnh hưởng nhưng thị lực ngoại biên vẫn còn. Có hai thể AMD: khô và ướt.AMD thể khôTrong giai đoạn sớm, thị lực không bị ảnh hưởng nhiều. Bạn có thể nhìn méo hình hoặc thấy những điểm đen che khuất tầm nhìn ở trung tâm. Bệnh nhân cần được theo dõi vì thể khô có thể tiến triển thành thể ướt.AMD thể ướtThể ướt thường trầm trọng hơn thể khô. Mất thị lực thường nặng và tiến triển nhanh. Bạn có thể đột ngột thấy những điểm đen, nhìn méo hình, màu sắc có thể bị tối đi. Thể ướt cần được phát hiện sớm. Khi đó việc điều trị sẽ giúp làm chậm tiến triển của bệnh và cải thiện thị lực. Điều trị phổ biến nhất hiện nay là tiêm các chất kháng VEGF vào nội nhãn hàng tháng trong giai đoạn đầu, sau đó cần theo dõi định kỳ và có thể phải tiêm thuốc thêm nếu có chỉ định.<figure class="image image_resized" style="width:293px;"><img src="https://benhvienmat.com/wp-content/uploads/2022/06/A047CF5F-7ECD-45EA-B629-7578988609EE-293x300.jpeg" alt="Tiêm chất kháng VEGF vào nội nhãn điều trị AMD thể ướt" srcset="https://benhvienmat.com/wp-content/uploads/2022/06/A047CF5F-7ECD-45EA-B629-7578988609EE-293x300.jpeg 293w, https://benhvienmat.com/wp-content/uploads/2022/06/A047CF5F-7ECD-45EA-B629-7578988609EE.jpeg 400w" sizes="100vw" width="293"></figure>Tiêm chất kháng VEGF vào nội nhãn điều trị AMD thể ướt.

Thoái hoá hoàng điểm tuổi già (AMD) là một bệnh lý mắt ảnh hưởng đến phần trung tâm của võng mạc, còn gọi là hoàng điểm

Tải ứng dụng
Bệnh Viện Mắt

Tư vấn sức khoẻ trực tuyến

KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG

Thanh toán viện phí

Tin tức từ các bệnh viện

Hoá đơn điện tử

Tin tức và sự kiện

CÁC HÌNH THỨC HỖ TRỢ

Tải ứng dụng Bệnh Viện Mắt